(08) Cáncer de mama en personas de 15 años y más

Definición

El cáncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo.

Patologías Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

• • Adenocarcinoma papilar infiltrante
  • Adenocarcinoma papilar intraductal con invasión
  • Adenocarcinoma papilar intraductal no infiltrante
  • Cáncer de (la) mama
  • Carcinoma canalicular infiltrante
  • Carcinoma canalicular y lobulillar infiltrante
  • Carcinoma cribiforme
  • Carcinoma ductal in situ
  • Carcinoma ductal, tipo cribiforme
  • Carcinoma ductal, tipo sólido
  • Carcinoma ductular infiltrante
  • Carcinoma hipersecretorio quístico
  • Carcinoma in situ de la mama
  • Carcinoma in situ intracanalicular de la mama
  • Carcinoma in situ lobular de la mama
  • Carcinoma inflamatorio
  • Carcinoma intraductal, tipo sólido
  • Carcinoma juvenil de la glándula mamaria
  • Carcinoma lobulillar
  • Carcinoma medular con estroma linfoide
  • Carcinoma secretorio de la mama
  • Comedocarcinoma
  • Enfermedad de Paget y carcinoma infiltrante del conducto de la mama
  • Enfermedad de Paget y carcinoma intraductal de la mama
  • Enfermedad de Paget, mamaria
  • Lesión neoplásica de sitios contiguos de la mama
  • Otros carcinomas in situ de la mama
  • Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama
  • Tumores filoides, maligno
  • Tumor maligno de la mama
  • Tumor maligno de la porción central de la mama
  • Tumor maligno de la prolongación axilar de la mama
  • Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la mama
  • Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la mama
  • Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama
  • Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama
  • Tumor maligno del pezón y de la aréola mamaria
  • Tumor maligno del tejido conjuntivo de la mama

Garantías

a. Acceso

Toda (o) Beneficiaria(o) de 15 años y más

• • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento (estando en tratamiento tendrá acceso a continuarlo).
  • Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

*Lo anterior debe ser complementado con lo dispuesto en la NTMA.

b. Oportunidad

1. Diagnóstico:

• • Se realizará dentro de 45 días desde la sospecha con resultado de mamografía. En caso de evidencia clínica de cáncer no será exigible la mamografía y el plazo máximo para esta prestación igualmente será de 45 días desde la sospecha.
  • La etapificación se realizará dentro de 45 días desde la confirmación diagnóstica

2. Tratamiento:

• • El tratamiento primario se iniciará dentro de 30 días desde la etapificación.
  • Los tratamientos adyuvantes se iniciarán dentro de 20 días desde la indicación médica.

3. Seguimiento:

• • El primer control se realizará dentro de 90 días desde la indicación médica.

a. Protección Financiera

1. Deducible:

Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 72, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF. En caso de existir más de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF.

2. Intervenciones Sanitarias: