(14) Cáncer en personas menores de 15 años

Definición

Los cánceres en menores de 15 años incluyen leucemias, linfomas y tumores sólidos. Las Leucemias corresponden a la proliferación clonal descontrolada de células hematopoyéticas en la médula ósea. Los Linfomas corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Los Tumores Sólidos corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas, ubicada en cualquier sitio anatómico.  

Patologías Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

• • Todo Cáncer.
  • Tumores del Sistema Nervioso Central de crecimiento rápido que requieren tratamiento.

Garantías

1. Acceso

Todo Beneficiario menor de 15 años:

• • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas éste incluye trasplante de médula ósea según indicación médica.
  • Estando en tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
  • Igual acceso tendrá todo beneficiario al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aún cuando la confirmación se produzca después de esta edad.
  • Los beneficiarios menores de 25 años con recidiva, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a confirmación diagnóstica, etapificación, tratamiento y seguimiento.

*Lo anterior debe ser complementado con lo dispuesto en la NTMA.

2. Oportunidad

a. Diagnóstico:

• • En personas con leucemia, la confirmación diagnostica y estudio (etapificación) se realizará dentro de 14 días desde la sospecha.
  • En personas con linfomas y tumores sólidos, la confirmación diagnostica y etapificación se realizará dentro de 30 días desde la sospecha.

b. Tratamiento:

• • En personas con leucemia se otorgará quimioterapia dentro de las 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
  • En personas con tumores sólidos y linfomas se otorgará quimioterapia dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
  • La radioterapia se realizará dentro de 10 días desde la indicación médica.
  • El tratamiento quirúrgico se realizará dentro de 14 días, desde la indicación médica.
  • El catéter venoso central para administración de quimioterapia se instalará dentro de 30 días desde la indicación médica.

c. Seguimiento:

• • En personas con leucemia el primer control, una vez finalizado el tratamiento, se realizará dentro de 7 días.
  • En personas con linfomas y tumores sólidos el primer control, una vez finalizado el tratamiento, se realizará dentro de 30 días.

3. Protección Financiera

a. Deducible:

Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 72, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF. En caso de existir más de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF.

b. Intervenciones Sanitarias: