(20) Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más

Definición

La neumonía adquirida en la comunidad es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contraído en el medio comunitario.

Patologías Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

• • Bronconeumonía
  • Neumonía
  • Neumopatía aguda
  • Pleuroneumonia
  • Neumonitis infecciosa

Garantías

a. Acceso

Todo Beneficiario de 65 años y más:

• • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  • Con sospecha, tendrá acceso a tratamiento farmacológico.
  • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar su tratamiento.

*Lo anterior debe ser complementado con lo dispuesto en la NTMA.

b. Oportunidad

1. Diagnóstico:

• • Confirmación diagnóstica: dentro de 48 horas desde la sospecha

2. Tratamiento:

• • El tratamiento farmacológico se iniciará desde la sospecha.

c. Protección Financiera

1. Deducible:

Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 72, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF. En caso de existir más de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF.

2. Intervenciones Sanitarias: